Sugestie
Pytania od użytkowników
Córka jest w piątym miesiącu ciąży, wczoraj wykonano badanie, w którym stwierdzono dwunaczyniową pępowinę. Wyniki są prawidłowe, waga dziecka 380 gram. Czy mam powód się bać?
Naczyniowa pępowina występuje zarówno u zdrowych płodów jak i u chorych Jeśli to anomalia izolowana to traktujemy ją jako wariant normy, ale czasem jest to pierwsza dostrzegalna anomalia. Każde odstępstwo od normy powinno być zweryfikowane w osrodku referencyjnym dla wad płodu.... Adresy tych osrodkow I ich kategorie na www.orpkp.pl
witam serdecznie mam pytanie ma córeczkę 6 -miesięczną pediatra wykrył ostatnio szmery w serduszku skierował na badania krwi i moczu wyniki wyszły dobrze ale wydał opinie iż ma mały przyrost wagi 6,5kg na dzień dzisiejszy i to jest spowodowane wada serca moje dziecko nie jest ospałe jest bardzo energicznym dzieckiem czy to może byc coś poważnego?
Szmer w sercu u dziecka jest wskazaniem do przeprowadzenia badania echokardiograficznego. Badania podstawowe takie jak morfologia i mocz mają na celu min. wykluczenie anemii i infekcji ale nie zastepują badania echo
Ile czasu trzeba odczekać po terminacji aby zajść w kolejną i czy wada może się powtórzyć (rozszczep kręgosłupa)?
Po zakończeniu ciąży z powodu wady wrodzonej, optymalnie kolejna ciąża powinna mieć miejsce 9-12 mcy później. Wskazuje na to nasza praktyka i doświadczenie kliniczne. Jeśli kolejna ciąża ma miejsce wcześniej 5-6 mcy po poprzedniej ciąży nieprawidłowej, bardzo często obserwujemy anomalie w następnej ciąży. Dłuższa przerwa wydaje się korzystna dla prawidłowej kolejnej embriogenezy.
Co może oznaczać powiększenie całego serca u płodu w 31 t.c.? Jeszcze miesiąc temu, podczas pomiarów na USG, nic niepokojącego nie zauważono. Nie ma wad komór czy zastawek, serce wygląda normalnie ale jest powiększone.
Powiększenie serca może wystąpić na każdym etapie życia płodu, noworodka, dziecka czy osoby dorosłej. U płodu w 3 trymestrze z prawidłową budową serca przyczyn kardiomegalii moze być wiele. Np zaburzenia czynnościowe wewnątrzesercowe, zaburzenia rytmu przewodnictwa, anemia płodu, anomalie pozasercowe przebiegające z podwyższonym rzutem, zapalenie mięśnia serca, kardiomiopatię, przedwczesne zamykanie się otworu owalnego, wady pozasercowe. Kardiomegalia może być bezwzględna i względna, ostra i przewlekla. Zależnie od diagnozy stosuje się celowaną terapię przed porodem.
czy tetralogia falota u płodu jest wskazaniem do cesarskiego cięcia? jakie ryzyko dla dziecka niesie za sobą poród naturalny?
Wada serca jako taka nie stanowi bezwzględnego wskazania do porodu drogą CS o ile przewiduje się dobry stan ogólny noworodka, a leczenie zaplanowane jest w kolejnych dniach życia. Jeżeli natomiast na podstawie badania echo przed porodem przewiduje się konieczność pilnej interwencji wówczas rozwiazanie ciąży powinno nastąpić drogą cięcia cesarskiego. A zatem stawiając diagnozę anatomiczną u płodu w 20 tyg ciąży nie można
przewidzieć stanu hemodynamicznego płodu w 38 tyg. Konieczne jest monitorowanie stanu płodu i kontrolne echo przed porodem.
Czy każda ciężarna wymaga diagnostyki prenatalnej, USG, ECHO płodu?
Tak. W wielu krajach europejskich od wielu lat obowiazuje schemat co najmniej dwukrotnego położniczego badania USG w przebiegu tzw. ciąży prawidłowej około 20 i po 30 tygodniu ciąży. Wcześniejsze badanie USG (ok. 10 tyg.) pozwala zazwyczaj na potwierdzenie obecności ciąży i ilości płodów. Lekarz położnik wykonujący tzw. przesiewowe, rutynowe badanie USG ocenia nie tylko czy ma do czynienia z ciążą pojedynczą czy mnogą, jaka jest lokalizacja i budowa łożyska, jaka jest ilość wód płodowych, jaka jest wielkość płodu, ale również jak wygladają narządy wewnętrzne płodu, główka, brzuszek, klatka piersiowa, w tym tzw. obraz 4 jam serca. Po wstępnym badaniu USG ciężarna może zostać skierowana na bardziej szczegółowe badanie serca i układu krążenia płodu. Dzięki postępowi w ultrasonografii i echokardiografii, czyli diagnostyce polegającej na zastosowaniu nieszkodliwych fal ultradźwiękowych, m.in. macica staje się dla nas, lekarzy diagnostów „przezroczysta” i możemy nie tylko odróżnić serce prawidłowe od nieprawidłowego, ale dokładnie ocenić jego poszczególne elementy, zastawki, przegrody, naczynia. Znając już dokładnie problem z jakim mamy do czynienia mozna zaplanować na wiele tygodni przed porodem, optymalny sposób opieki nad ciężarną i jej nienarodzonym dzieckiem.
Jakie znaczenie ma badanie serca i układu krążenia płodu?
W oparciu o wynik badana echokardiograficznego płodu w niektórych przypadkach można wprowadzić leczenie przed urodzeniem pacjenta podając leki matce lub bezpośrednio do płodu. Zespół specjalistów biorących udział w diagnostyce, pomaga położnikowi wcześniej ustalić czas, miejsce porodu, sposób rozwiazania ciąży oraz postępowanie bezpośrednio po porodzie. Możemy przygotować ciężarną do sytuacji z jaką będziemy mieć do czynienia po porodzie, możemy od strony lekarskiej przygotować w optymalny sposób zespół specjalistów, który może zapewnić noworodkowi jak najlepszą opiekę.
Kto jest odpowiedzialny za prowadzenie leczenia płodu u zdrowej ciężarnej?
Lekarzem bezpośrednio kierującym i nadzorującym stan ciężarnej i płodu, który wymaga leczenia jest położnik, zazwyczaj ordynator oddziału lub jego zastępca. W procesie leczenia naszego nienarodzonego pacjenta w I„CZMP bierze udział wiele osób: lekarze zajmujący się diagnostyką serca płodu, serca kobiety ciężarnej, lekarze wykonujący rutynowe badania USG, lekarze zajmujący się badaniami krwi ciężarnej, a czasami również krwi płodu w laboratorium.Są to zazwyczaj trudne i skomplikowane sprawy, zarówno z punktu widzenia ciężarnej (wymagają one dużo cierpliwości i czasu), jak i lekarskiej, oraz organizacji pracy w szpitalu. Jesteśmy tutaj po to, aby starać się pomagać naszym pacjentom, również tym jeszcze nienarodzonym, ale już się rozwijającym. Tylko nasz wspólny wysiłek, ciężarnej i zespołu lekarzy może zakończyć się sukcesem.
Czy można się zgłosić na badanie serca płodu bez skierowania od położnika?
Nie. Wymagane jest skierowanie z placówki POZ (lekarz rodzinny, lekarz ginekolog) lub innej uprawnionej do wydawania skierowań na badania specjalistyczne. W przypadku niedopełnienia powyższych wymagań za badania wykonywane w Zakładzie Diagnostyki Wad Wrodzonych I„CZMP”pobierana będzie opłata wg cennika usług medycznych I„CZMP”. Prenatalna diagnostyka kardiologiczna, stanowiąca jeden z najważniejszych problemów w perinatologii, ma bardzo istotne znaczenie, m.in. dla kobiet, które już poprzednio urodziły dzieci z wadą serca, a aktualnie znajdują się w kolejnej ciąży. Zazwyczaj przeżywają stres i niepokój dotyczący porodu i odpowiedzi na pytanie czy kolejne dziecko będzie zdrowe. Można tego stresu uniknąć poddając się badaniu prenatalnemu - badaniu serca płodu. Zazwyczaj w ponad 95% takich sytuacji jesteśmy w stanie uspokoić ciężarną i jej męża widząc prawidłowo ukształtowane serce ich kolejnego potomka.
Kiedy powstała wada serca płodu?
Rozwój serca człowieka ma miejsce między 4 a 6 tygodniem od zapłodnienia. W 13- 14 tygodniu ciąży możemy je uwidocznić po raz pierwszy, ale jego rozmiary (ok. 6 mm) powodują iż dokładna ocena serca płodu na tym etapie może być jeszcze niedokładna. Po raz drugi ocenia się serce płodu w połowie trwania ciąży czyli około 18-20 tygodnia ciąży i w tym czasie, kiedy serce ma około 20 mm można odróżnić prawidłowe serce płodu od nieprawidłowego. Po 30 tygodniu ciąży serce jest większe, ale badanie serca płodu jest trudniejsze technicznie.
Kiedy powinno się wykonać badanie serca płodu?
Optymalnie badanie takie mona wykona okoo 20-24 tygodnia ciąży.
Jakie są wskazania do badania serca płodu?
Prawdopodobieństwo wady serca jest duże, jeżeli mamy do czynienia z rozpoznaną już anomalią pozasercową płodu np. w przypadkach wady ośrodkowego układu nerwowego, układu pokarmowego lub innych wad, w przypadku obrzęku płodu, nieprawidłowego rytmu serca płodu, czy tzw. opóźnienia rozwoju wewnątrzmacicznego. Wady serca, które rozpoznajemy przed urodzeniem u płodu, występują także częściej u ciężarnych chorujących na cukrzycę, nadczynność tarczycy, epilepsję, choroby serca, a także u kobiet leczonych z powodu niepłodności. Do pozostałych wskazań zaliczamy także urodzenie poprzedniego dziecka z wadą serca.
Dlaczego badanie serca płodu trwało u mnie tak długo?
Badanie echokardiograficzne płodu jest czasochłonne. Jest poprzedzone pełnym badaniem ultrasonograficznym, w którym płód jest mierzony, "ważony", oceniane są jego wszystkie pozostałe struktury, ponieważ losy płodu z problemem kardiologicznym zależą od wielu czynników: na przykład, czy płód ma prawidłową masę płodu?, czy ma izolowany problem kardiologiczny, czy dodatkowo występują inne anomalie (np. przewodu pokarmowego albo nerek), czy płód jest na tyle dobrze widoczny, że można się oprzeć na jego diagnostyce obrazowej, czy istnieją wskazania do pogłębionej diagnostyki cytogenetycznej? Ważne jest, czy istnieje prawidłowa objętość płynu owodniowego, czy jest wielowodzie, czy małowodzie, jak wygląda lokalizacja i funkcja łożyska. W przypadku podejrzenia przez położnika nieprawidłowości w budowie serca płodu, celem wyjaśnienia problemu zwykle potrzeba około 2 godzin czasu (pełne badanie trwa zwykle 3-4 kwadranse, jest poprzedzone analizą dotychczasowego przebiegu ciąży, które pomaga ocenić dotychczasowy przebieg ciąży i ewentualne narażenia na dodatkowe leki, lub czynniki środowiskowe). Poza badaniem płodu dodatkowy czas jest potrzebny na przygotowanie raportu z badania, dodatkowy czas może zająć wyjaśnienie Państwu problemu - w czasie tej lub następnej wizyty.
Czy wada serca u płodu oznacza to samo co wada serca u dziecka?
Nie. Jest inna charakterystyka wady serca u płodów a inna u dzieci. Dziecko oddycha powietrzem atmosferycznym a płód znajduje się w otoczeniu płynu owodniowego. Dziecko żyje bez pępowiny a losy płodu zależą między innymi od budowy i czynności jego pępowiny i łożyska. Inaczej zbudowany jest mięsień serca płodu, inaczej dziecka. Inaczej funkcjonuje układ krążenia płodu, inaczej dziecka po urodzeniu. Te i inne różnice powodują iż okres życia płodowego różni się od okresu życia pourodzeniowego.
Od czego zależą losy mojego płodu - dziecka?
Losy płodu/noworodka/dziecka zależą przede wszystkim od rodzaju wady. Ale poza samą budową serca istotne jest również wykluczenie u płodu obecności anomalii pozasercowych, czyli dotyczących innych narządów niż serce. Jeżeli poza wadą serca istnieją anomalie w zakresie układu nerwowego albo pokarmowego albo kostnego albo wady nerek rokowanie dla płodu i noworodka jest zwykle niekorzystne. Dlatego min. badanie echokardiograficzne u płodu musi być poprzedzone szczegółową, wnikliwą analizą budowy i zachowania całego pacjenta. Ta sama wada serca izolowana rokuje inaczej niż ta sama wada serca ale przebiegająca z innymi anomaliami pozasercowymi.
Czy w każdym przypadku wady serca u mojego u płodu można przeprowadzić leczenie u noworodka?
Jeżeli u Państwa płodu wadzie serca towarzyszą inne anomalie, dotyczące innych narządów (np. przepuklina przeponowa, złożona wada przewodu pokarmowego, złożone zespoły wad genetycznych, zahamowanie rozwoju wewnątrzmacicznego, małowodzie) nie ma aktualnie szans na leczenie noworodka po porodzie. Jeżeli diagnoza została ustalona odpowiednio wcześnie, wg polskiego prawodawstwa ciężarna ma prawo wybrać opcję terminacji ciąży „zanim płód osiągnie zdolność do życia poza organizmem ciężarnej", (fragment tekstu z Ustawy RP), ale każdy przypadekjest indywidualnie rozpatrywany. W przypadku izolowanej wady serca płodu istnieją duże szanse na efektywne leczenie u noworodka.
Czy można zastosować leczenie u mojego potomka przed porodem?
W wybranych izolowanych przypadkach wad serca jest to niekiedy możliwe. Dotyczy to izolowanego zwężenia zastawki aortalncj lub płucnej, o ile stan taki zagraża życiu płodu lub noworodka. Nie stosuje się leczenia przed porodem w przypadkach "łagodnych" które mogą poczekać na działania kardiologów lub kardiochirurgów po urodzeniu dziecka. Niekiedy podejmuje się leczenie farmakologiczne u płodów z wadami serca przebiegającymi z powiększeniem serca płodu, które może grozić niedrozwojem płuc płodu/noworodka.
Problem kardiologiczny u jednego z bliźniąt?
W przypadku ciąży wielopłodowej mogą powstać problemy kardiologiczne specyficzne dla okresu życia prenatalnego czyli przedporodowego.Większość ciąż bliźniaczych przebiega w sposób prawidłowy, i rodzą się dzieci zdrowe, ale w niektórych typach ciąż bliźniaczych znacznie częściej występują problemy kardiologiczne. Jeżeli mają Państwo dokumentację fotograficzną z wczesnej ciąży koniecznie trzeba przekazać ją lekarzowi.
Czy jednorazowe badanie echokardiograficzne w czasie ciąży wystarcza?
W większości przypadków wada serca w czasie ciąży przebiega w sposób stabilny w II połowie ciąży, ale w niektórych przypadkach obserwuje się ewolucję zmian. Po zakończeniu pierwszego badania echokardiograficznego lekarz poinformuje Państwa o zasadach wykonywania ewentualnych badań kontrolnych. W niektórych przypadkach badanie echokardiograficzne umożliwia położnikowi monitorowanie stanu płodu i dostarcza lekarzowi prowadzącemu ciążę dodatkowych cennych informacji. Np. w przypadku obrzęku płodu zastosowanie badania echokardiograficznego i naszego „elektronicznego stetoskopu" jest aktualnie najczulszą metodą pozwalającą na śledzenie stanu płodu. Dzięki informacjom z badania echokardiograficznego płodu można ciążę bezpiecznie kontynuować lub można precyzyjnie wyznaczyć optymalny termin i sposób porodu.
Co daje wykrycie i zdiagnozowanie wady serca przed porodem?
Dzięki wykryciu problemu kardiologicznego u płodu, po zweryfikowaniu w jednym z ośrodków referencyjnych ciężarna może dokonać wyboru min. co do miejsca porodu. Może np. Urodzić w ośrodku referencyjnym: położniczym, który współpracuje ściśle z ośrodkiem kardiologiczno-kardiochirurgicznym, albo może wybrać swój macierzysty szpital położniczy i zdać się na tradycyjny transport noworodka karetką lub helikopterem do tego ośrodka kardiologiczno-kardiochirurgicznego, który w danym momencie jest najbliżej miejsca porodu i który w danym momencie dysponuje wolnym miejscem dla noworodka. Zaletą wczesnej prenatalnej diagnostyki kardiologicznej dla ciężarnej jest możliwość bliższego poznania problemu zdrowotnego swojego potomka i stworzenie dla niego optymalnych warunków i miejsca porodu. Dzięki temu opieka kardiologiczna dla noworodka może być odpowiednio wcześnie zaplanowana i wdrożona. Istnieją wady serca, które w pierwszych godzinach lub dniach życia pourodzeniowego przebiegają w sposób "niemy" klinicznie, czyli zarówno dla personelu medycznego jak i młodej mamy mogą pozostawać niezauważone.
Ładowanie...